A síndrome Pré-Menstrual (SPM), também conhecida como tensão pré-menstrual (TPM) é um distúrbio crônico que ocorre antes da menstruação e desaparece logo após o seu início.

A TPM caracteriza-se por uma combinação de sintomas físicos, psicológicos e comportamentais que interferem de forma negativa nas relações Interpessoais da mulher.

Os sintomas são considerados normais quando não interferem no dia a dia, ou seja, mesmo apresentando esses sintomas a mulher consegue desenvolver suas atividades diárias normalmente.

Quando há interferência na rotina, impedindo a mulher de trabalhar e sair de casa, por exemplo, pode ser um caso de Síndrome Disfórica Menstrual. Esta síndrome também é conhecida como Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), é uma forma grave da síndrome pré-menstrual. 

Sintomas frequentes da TPM

As alterações incluem sintomas psicológicos, físicos e comportamentais que geralmente desaparecem com o início da menstruação. Os principais são:

Sintomas Psicológicos: Oscilação de humor, ansiedade, irritabilidade, depressão, sentimento de desvalia, insônia ou aumento da sonolência, diminuição da memória, confusão, concentração diminuída e distração.

Sintomas Físicos: Mastalgia (dor nas mamas), cefaleia (dor de cabeça), enxaqueca, aumento do volume abdominal e sensação de fadiga, dores generalizadas, aumento de peso, fogachos (ondas de calor), tonturas, náuseas e palpitações.

Sintomas Comportamentais: Mudança nos hábitos alimentares, aumento do apetite, avidez por alimentos específicos como doces ou comidas salgadas, não participação em atividades sociais ou profissionais, maior permanência em casa, aumento do consumo de álcool e aumento ou diminuição da libido.

Diagnóstico da TPM

A TPM deve ser diferenciada de outros sintomas psiquiátricos que apenas se acentuam no período pré-menstrual e outras doenças como hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

É necessário a presença de um ou mais sintomas afetivos ou somáticos  durante os 5 dias antes da menstruação em cada 1 de 3 ciclos menstruais prévios.

O ideal é que a mulher realize diários por 2 a 3 meses consecutivos, relatando os sintomas para o médico poder realizar o diagnóstico.

Tratamento da TPM

O tratamento deve ser individualizado, iniciando com intervenções no estilo de vida, como:

Dieta: ingerir mais fibras, carboidratos complexos (batata doce, arroz integral), diminuir a ingestão de gorduras saturadas, evitar alimentos salgados por poderem produzir retenção de líquido e consequente desconforto.

Bebidas como café, chá e à base de cola também devem ser evitadas, pois são estimulantes, podendo agravar  a irritabilidade, tensão e insônia.

Exercícios físicos: Várias evidências reforçam que o exercício aeróbico pode elevar os níveis de endorfinas e com isso melhorar o humor.

Vitaminas: Alguns estudos sugerem que a Vitamina B6 (piridoxina) tem efeito benéfico e também os suplementos com cálcio.

Anticoncepcional oral (pílula): A pílula contendo drospirenona parece ser efetiva para tratar os sintomas.

Antidepressivos: apresentam uma taxa de melhora de 60 a 90% dos sintomas. Os mais usados são citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. A sua utilização deve ser avaliada pelo médico.

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